第73章

<篇名>疮

属性：（附烂腿）

薛立斋治一妇人，患疮，因步履劳动，复恶寒发热，倦怠懒食，而疮出血。此元气虚，而不能

摄血归经也，用补中益气汤而愈。

陶九成曰∶辛酉夏，余足疡发于外，初甚微，其后浸淫涉秋徂冬，不良于行。凡敷膏濯之剂，

尝试略尽，痛痒杂作，大妨应酬。一日，友人俞和父过见，怪其蹒跚，举以告之。和父笑曰∶吾能三

日已此疾，法当先以淡齑水涤疮口，干，次用《局方》驻车丸研极细，加乳香少许，干糁之，无不

立效。如其说用之，数日良愈。盖驻车丸本治血痢滞下，而此疮亦由气血凝滞所成也。（《齐东野语》）

张子和治小渠袁三，因被盗受惊仆，伤其两外，作疮，数年不已，脓水常涓涓然，但饮冷则

疮间冷水浸淫而出，延为湿疮。张曰∶尔中焦当有绿水二三升，涎数掬。袁曰∶何也？曰∶当被盗时

感惊气入腹，惊则胆伤，足少阳经也，兼两外皆少阳之部。此胆之甲木受邪，甲木色青，当有绿水。

少阳在中焦如沤，既伏惊，涎在中焦，饮冷水，咽为惊涎所阻，水随经而旁入疮中，故饮水则疮中水

出。乃上涌寒痰，汗如流水，次下绿水，果二三升，一夕而痂干矣。

薛立斋治一室女，年十七，腿外忽肿起一红点，作痒，搔破，日日鲜血如注，及飞出小虫甚多。

审其由，每先寒热，两耳下或结核，盖外耳下，俱属胆经。胆为肝之腑，肝主风热生虫，血得风而

妄行，肝火旺而血出，其肝胆阴阳俱虚矣。凡病虚则补其母，用六味丸，滋肾水以生肝木，四物加柴

胡、山栀、钩藤，生肝血以抑风热而痊。

陈湖陆懋诚，素因阴虚，过饮入房，发热腿痛似疮。用发表之剂，两腿肿黯，热气如雾，欲发

痉，脉皆洪数，两尺尤大。此属足三阴虚，酒湿所乘，元气损而邪益甚耳。用十全大补加山药、山萸、

附子，一剂脉症顿退。去附子，又二剂全愈。

李绛记武元衡相国在西川，且苦胫疮，痛不可堪，百医无效。及到京城，呼供奉石礞等数人疗

治，无益。有厅吏上此方，用之便瘥。其方云∶疗多年恶疮，百方不瘥，或痛走注不已者，并烂捣

马齿苋敷上，不过三两度愈。（李绛兵部手集）

章宇泰传治疮方，六郎乳母试之神效。松香一两，轻粉三钱，乳香五钱，细茶五钱，四味共打

成膏。先将葱头、花椒煎汤，熏洗净，用布摊膏，浓贴患处，以绢缚定，黄水流尽，烂肉生肌。（《广

笔记》）

陈仪部年逾五十，两生疮，日久不愈，饮食失节，或劳苦，或服渗利消毒之剂，愈甚。脾脉大

而无力，此脾虚而无湿热也。以补中益气汤，数剂少愈。更以六君子汤加苍术、升麻、神曲，治之而

愈。尝治下部生疮痛，或发寒热，或香港脚肿痛，以人参败毒散加槟榔、苏木、苍术、黄柏并效。久

不愈者，以四生散治之。愈后，以补肾丸补之，庶不再发矣。

王洪绪治马悠也，右足背连小腿转弯处，初因汤毒而成烂腿，三十余年，其肿如斗，孔可容拳，

有时出血，以布团填塞，否则空痛。时年七十有四，令以老蟾破腹，身刺数孔，以肚杂填患孔，蟾身

覆之。早晚煎葱椒汤，温洗一次，以蟾易贴。用醒消丸，早晚二服。三日后取地丁、大力鲜草，捣烂

填孔，外贴乌金膏，日服醒消丸。其四围硬块出水处，以嫩膏加五味散敷。其发痒者，以白花膏贴。

内有硬块如石者，以生商陆捣烂涂孔内。出

血时，先以参三七末糁之，然后填药。如此二十余日，肿退痒止，块平，黑肉渐红活，孔亦收浅，止

以草填，日以五宝散糁，仍贴乌金膏。因老人精神不衰，饮食不减，始终不用补而收功。

蒋仲芳治胡明甫，年五十余，患疮三载，沿皮瘙痒，微肿，色紫黑，用膏药盖之，则流水，鞋

袜尽湿，去膏药即又燥烈，痒痛难忍。此湿热下流也，人但知燥湿清热解毒，而不知湿热之原，从脾

家下陷耳。遂用补中益气汤升举其气，更加黄柏清热，苍术燥湿，茯苓、泽泻利水。盖治湿不利小便，

非其治也。外用陈锻石调侧柏汁，以燥湿散瘀清热，稍加火酒为从治。敷之，明日疮干，数日而愈。

（外治法妙）

<篇名>脱疽

属性：（谓疔生于足趾，或足消而自脱，故名。亦有发于手指者，名炷节疔，重者腐指节，轻者筋弯。）

一男子足趾患脱疽，痛色赤，发热，隔蒜灸之，更以人参败毒散去桔梗，加金银花、白芷、大

黄，痛止。又十宣散去桔梗、官桂，加花粉，数剂而痊。

一男子足趾患脱疽，色紫不痛，隔蒜灸五十余壮，尚不知痛，又明灸百壮始痛。更投仙方活命饮

四剂，乃以托里药溃而愈。（《心法》中韩判官症同，灸同，乃以败毒散加银花、白芷而愈矣。）

一男子足趾不大痛，色赤而肿，令隔蒜灸至痛止。以人参败毒散去桔梗，加金银花、白芷、大黄

而溃。更加以仙方活命饮而痊。此症情势虽小，其恶甚大，须隔蒜灸之，不痛者宜用灸之，庶得少杀

其毒。盖因膏粱浓味，酒面炙爆，积毒所致。或不慎房劳，肾水枯竭，或服丹石补药，致有先渴而后

患者，有先患而后渴者，皆肾水涸不能制火故也。初发而色黑者不治，赤者水未涸尚可。若失解其毒，

以致肉死色黑者，急斩去之，缓则黑延上足必死。此患不同肿溃，惟隔蒜灸有效。亦有色作痛而自溃

者，元气未脱易治。夫至阴之下，血气难到，毒不易腐，药力又不易达，况所用皆攻痛之药，未免先

于肠胃，又不能攻敌其毒，故隔蒜灸，并割去，最为良法。故孙真人云∶在指则截，在肉则割，即此

意也。

一男子脚背患此症，赤肿作痛，令隔蒜灸三十余壮，痛止。以仙方活命饮，四剂而溃。以托里消

毒药而愈。

一男子足趾患此症，色赤痛，作渴，隔蒜灸数壮，服仙方活命饮，三剂而溃。更服托里药，及

加减八味丸，溃脱而愈。

一男子足趾患此症，色黑不痛，令明灸三十余壮而痛。喜饮食如常，谓急割去，速服补剂。彼不

信，延上遂致不救。

一男子脚背患此症，色黯而不肿痛，烦躁大渴，尺脉大而涩。此精气已绝，不治。后果然。

杨太仆年逾四十，左足大趾赤肿痛，此脾经积毒下注而然，乃脱疽也。喜色赤而痛，以人参败

毒散去人参、桔梗，加银花、白芷、大黄，二剂。更以栝蒌、银花、甘草节，四剂顿退。再以十宣散

去桔梗，加银花、防己，数剂而愈。

一膏粱人年逾五十，患此症，色紫黑，脚痛。孙真人云∶脱疽之症，急斩去之。毒延心腹必不

治，色黑不痛者亦不治。喜其饮食如故，动息自宁，为疮疡善症也，尚可治。遂以连翘消毒散六剂，

更以银花、甘草节、栝蒌，二十余剂，患趾溃脱。再以芎、归、地、连翘、银花、白芷，二十余剂而

愈。

一刍荛左足趾患一泡，麻木色赤，次日趾黑，五日足黑冷，不知疼痛，脉沉细，此脾胃受毒所致。

以飞龙夺命丹一服，翌日令割去足上死黑肉。割后骨始痛，可救，遂以十全大补汤治之而愈。盖黑肉

乃毒瓦斯之盛，而拒截荣气所致。况至阴之下，气血难达，经云风淫末疾，即此是也。向若攻伐之，则

邪气愈盛，乘虚上侵必不救。

海山骄淫益无度，强并民居田宅妇女，竟占山东之半。陆宣子者，山东名医也。有富室外家，足小

趾生疮，状类细米，疮头早白，根如熟枣，脏腑挈挈欲坠。闻平湖名，延之视曰∶此粟米疮也，与人

面疮等，七日毒上升，遍体腐烂成黑水死矣。君欲生之，当急断其趾，断之愈。海山亦生是疮，嘱宣

子视。宣子仍前言，海山大怒，欲杀之。楚人丁维章，以外科有名，出入禁内，海山邀之至，告以宣

子语。且曰∶公视我疮无恙，吾必杀之。维章熟视曰∶杀我可也，何尤宣子？今已过三日，毒上升矣。

公欲活耶？断膝尚可。海山目曰∶其然，

三问应声如响。海山喟然曰∶我命在公矣。顾左右取截刀，伸足曰∶斩。左右战栗，海怒骂使斩，遂

断一腿。维章手提海山发，倚柱坐，海山面黄气绝。维章曰∶可速召前医者。宣子至，视其地一腿尚

自起跳跃，黑血淋漓，命取人参一斤，浓煎灌其口，少顷海山苏。顾其足曰∶嗟乎，刖足刑已重矣，

何辜而刖膝，幸公治我，我自今后庶几可以无后患。阅四十九日，而右膝毒发，复生人面疮。医曰∶

不可再活矣。海山不数日死。凡所夺民家产，皆散去，其兄乃乞食如初。

<篇名>多骨疽

属性：薛立斋治举人于廷器，腿患流注，年余出腐骨少许，午前畏寒，午后发热，口干唾痰，小便频数，

以为足三阴亏损，朝用补中益气汤，夕用六味地黄丸料加归、、五味，各三十余剂，外灸豆豉饼，

诸症渐愈。又以十全大补之类，喜其慎疾而愈。

薛立斋治一儒者，患附骨疽，失于调补，疮口不敛，日出清脓少许，已而常出三腐骨。其脉但数

而无邪，此气血虚，疮结脓管而不能愈。以乌金膏，日服十全大补汤而愈。

上舍王廷璋患前症，三年未愈，肢体消瘦，饮食难化，手足并冷，大便不通，手足阴冷，此阳气

虚寒。用补中益气汤、八味丸，及灸其患处而愈。

一男子臂患流注，出腐骨三块尚不敛，发热作渴，脉浮大而涩，乃气血俱损，须多服生气血之剂，

庶可保全。彼惑于火尚未尽，仍用凉药，内服外敷，几危，始求治。其形甚瘁，其脉愈虚，先以六君

子汤加芎、归，月余饮食渐进。以八珍汤加肉桂，三十余剂疮色乃赤。更以十全大补汤，外以附子饼

灸之，仅年而痊。《医林集要》云∶骨疽乃流注之败症也，如用凉药，则内伤其脾，外冰其血。脾主

肌肉，脾气受伤，饮食必减，肌肉不生。血为脉络，血受冰，则气血不旺而愈滞。宜用理脾健脾，则

肉自生，而气自营运矣。又有白虎飞留连周期，

或展转数岁，冷毒朽骨出尽自愈。若附骨腐者可痊，正骨腐则为终身废疾矣。有毒自手足或头面肿起，

或兼疼痛，上至颈项骨节去处，如疡贯珠，此风湿流注之症也，宜以加减小续命汤及独活寄生汤治

之。有两膝肿痛起，或至遍身骨节疼痛者，此风湿痹，又名历节风，宜用附子八物汤治之。又有结核

在项腋，或两乳旁，或两胯软肉处，名曰痈，属冷症也。又有小儿宿痰失道，致结核于颈项臂膊

胸背之处，亦冷症也，俱用热药敷贴。以上诸症，皆缘于肾，肾主骨，肾虚则骨冷而为患也。

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