第71章

<篇名>腹痈

属性：薛立斋治上舍周一元，腹患痈，三月不愈，脓水清稀，朝寒暮热。服四物、知、柏之类，食少作

泻，痰涎上涌。服二陈、枳实之类，痰涎愈甚，胸膈痞闷。问故，曰∶朝寒暮热，血气虚也，食少作

泻，脾肾虚也，悉因真气虚而邪气实也。当先壮其胃气，使诸脏有所禀而邪自退矣。乃遂用六君子、

黄、当归，数剂诸症渐退。又用十全大补汤，肌肉渐敛，更用补中益气调理而愈。

从侄孙年十四而毕姻。乙巳春，年二十四，腹中作痛。用大黄等药二剂，下血甚多，胸腹胀满，

痰喘发热。又服破气降火药，一剂汗出如水，手足如冰。薛归诊之，左关洪数，右关尤甚，乃腹痈也。

虽能收敛，至夏必变而成瘵症。用参、各一两，归、术各五钱，陈皮、茯苓各三钱，炙草、炮姜各

一钱，二剂诸症稍退，腹始微赤，按之觉痛。又二剂作痛，又二剂肿痛，脉滑数。针出脓瘀，更用大

补汤，精神饮食如故。因遗精，患处色黯，用前药加五味、山萸、山药、骨脂、吴萸等剂，疮口渐敛，

瘵症悉具。其脉非洪大而数，即微细如无，惟专服独参汤、人乳汁少复，良久仍脱。曰∶当备后事，

以俟火旺，乃祷鬼神。巫者历言往事如见，更示以方药，皆峻利之剂，且言保其必生。敬信服之，后

果殁。经曰∶拘于鬼神者，不可与言至德。而况又轻信方药于邪妄之人耶，书此以警后患。

薛立斋治一男子，腹患痈，肿硬不溃，乃阳气虚弱，呕吐少食，乃胃气虚寒，法当温补脾胃。假

如肿赤痛甚，烦躁脉实而呕，为有余，当下之；肿硬不溃，脉弱而呕，为不足，当补之。若痛伤胃气，

或感寒邪秽气而呕者，虽肿疡，犹当助胃壮气。彼信不真，仍服攻伐药而呕甚。复请治，脉微弱而发

热。曰∶热而脉反静，脱血脉反实，汗后脉反躁者，皆为逆也。辞不治，果殁。

秋官钱可容腹患痈，肿烦渴作痛，饮冷，大便不通，脉沉数实，此热毒蕴于内。清热用消毒散

加大黄二钱，一剂诸症悉退。但形气顿虚，用托里消毒散去银花、白芷，倍加参、、归、术而安。

毛砺安侧室，肚患痈月余矣，色黯不肿，内痛作呕，饮食不入，四肢逆冷，其脉或脱绝或浮大，

杂用定痛败毒之药。曰∶此气血俱虚而作痛，内决无脓，不治之症也。强用大温补之药，二剂痛止色

赤，饮食少进。谓但可延日而已。人皆以为有脓，复强针之，又用大补之剂，始生清脓少许。众仍以

为毒结于内，用攻脓保其必生，殊不知乃速其死耳。惜哉。

一男子腹患痈，肿硬木闷，烦热便秘，脉数而实，以黄连内疏汤，一剂少愈。以黄连解毒散，二

剂顿退。更以金银花散四剂，疮头出水而消。

一男年逾三十，患腹痈肿，脉数喜冷。齐氏云∶疮疡肿起坚硬，疮疽之实也。河间云∶肿硬木闷，

喜饮冷，邪气在内也。遂用清凉饮，倍用大黄，三剂稍缓。次以四物汤加芩、连、山栀、木通，四剂

而遂溃。更以十宣散去参、、肉桂，加金银花、天花粉渐愈。彼欲速效，自服温补之剂，致腹俱肿，

小便不利。仍以清凉饮治之，脓溃数碗，再以托里药治之愈。东垣云∶疮疽之发，其受有内外之别，

治之有寒温之异。受之外者，法当托里以温剂，反用寒药，则是皮毛始受之邪，引入骨髓。受之内者，

法当疏利以寒剂，反用温补托里，则是骨髓之病，上彻毛皮，表里通溃，共为一疮，助邪为毒，苦楚

百倍，轻则几殆，重则死矣。

一男子素好酒色，小腹患毒，脉弱微痛，欲求内消。谓当助胃壮气，兼行经活血药佐之可消，不

宜用败毒等药。彼欲速效，乃自用之，病热果盛，疮亦不溃，饮食少思。迨两月余复请治，诊其脉愈

弱，盗汗不止，聚肿不溃，肌寒肉冷，自汗色脱。此气血俱虚也，故不能发肿成脓。以十全大补汤三

十余服，遂成脓。刺之反加烦躁脉，此亡阳也。以圣愈汤服二剂，仍用前药百帖愈。

刘贵患腹痈，痛，烦躁作呕，脉实。河间云∶疮疡者，火之属，须分内外，以治其本。若脉沉

实者，先当疏其内，以绝其源。又曰∶呕哕以烦，脉沉而实，肿硬木闷，或皮肉不变，邪气在内，宜

内疏黄连汤治之。

今作呕脉实，毒在内也，遂用前汤通利二三行，诸症悉退。更以连翘消毒散而愈。

一人患腹痈，脓熟开迟，脉微细。脓出后，疮口微脓如蟹吐沫，此内溃透膜也。凡疮疡透膜，十

无一生，虽以大补药治之，亦不能救。此可为待脓自出之戒也。

黄师文云∶男子服建中汤，妇人服四物汤，往往十七八得，但时为之损益耳。有男病小腹一大痈，

其诸弟侮之曰∶今日用建中汤否？师文曰∶服建中汤。俄而痈溃。盖小腹痈本虚，其热毒乘虚而入，

建中汤既补虚，而黄且溃脓也。（《北窗炙》）

<篇名>腰疽

属性：薛立斋治府庠彭碧溪，患腰疽，服寒凉败毒之药，色黯不痛，疮头如铺黍，背重不能安寝，耳

目白，面赤无神，小便频涩，作渴迷闷，气粗短促，脉浮数，重按如无。先用滋水之药一剂，少顷，

便利渴止，背即轻爽。乃砭出瘀血，以艾半斤许，明灸患处，外敷乌金膏，内服参、、归、术、肉

桂等药至数剂，元气稍复。自疑肉桂辛热，一日不用，手足并冷，大便不禁。仍用肉桂及补骨脂二钱，

肉豆蔻一钱，大便复常，其肉渐溃。更用当归膏以生肌肉，八珍汤以补气血而愈。

锦衣傅允承母，年逾七十，腰生一，作痒异常，脉浮数，反恶寒，曰∶此疮疡症也。未溃而先

弱，何以收敛？况大便不通，则真气已竭，治之无功。因恳请不得已，用六君加藿香、神曲。数剂饮

食渐进，大便始通，更用峻补之剂，溃而脓清作渴。再用参、、归、地、麦冬、五味，渴止。彼喜

曰∶可无虞矣。曰∶尚难收敛，先日之言也。彼疑，遂速他医，卒致不起。

举人顾东溪，久作渴。六月初，腰患疽，不慎起居，疮溃尺许，色黯败臭，小便如淋，唇裂口刺。

七月终请治，左尺洪数，左关浮涩，谓先渴而患疽者，乃肾水干涸，虚火上炎，多致不起。今脓水败

臭，色黯不痛，疮口张大，乃脾气败而肌肉死也；小便如淋，痰壅喘促，口干舌裂，乃脾肺败而肾水

绝也。左尺洪数，肾无所

生也；左关浮涩，肺克肝也。况当金旺之际，危殆速矣。二日后果殁。盖此症发于两月方殁者，乃元

气虚不能收敛也。若预为调补，使气血无亏，亦有得生者。

一男子腰患毒，脓熟不溃。针之，脓大泄，反加烦躁，以圣愈散汤四剂而宁。更以人参养荣汤加

麦冬、五味，两月而愈。此人后患湿气，遂为痼疾。凡疮脓血去多，疮口难合，尤当补益，务使气血

平复，否则更患他症，必难治疗。慎之。

一男子腰中患疽，发而不溃，其气血止能发起，不能培养为脓也。投大补药数剂而溃，又数剂脓

出尚清。乃服参归术膏斤余，脓少稠。数斤，脓渐稠，肌肉顿生。大凡痈疽藉血气为主，若患而不

起，或溃而不腐，或不收敛，及脓少或清，皆气血之虚也。宜大补之，最忌攻伐之剂。亦有脓反多者，

乃气血不能禁止故也。若溃后发热作渴，脉大而脓愈多，属真气虚而邪气实也，俱不治。常见血气充

实之人，患疮皆肿高色赤，易腐溃而脓且稠，又易于收敛。怯弱之人多不起发，不腐溃，又难于收敛。

若不审察而妄投攻剂，虚虚之祸不免矣。若患后当调养，若瘰流注之症，尤当补益也。否则更患他

症，必难于措治。慎之。

有人腰间生一毒痈，红肿未破皮，痛不可忍，俯躬而行。一人取新杀牡猪肝，切片如疮粘贴，外

以布缠定。一对昼，其病良已。肝色变黑，臭不可近，弃之地，犬不食。下有小指大一点尚硬，乃肝

少未贴满所致，竟亦无他。

薛立斋治昆山张举人元忠，盂秋患腰疽，疮头如大豆粒，根大三寸许，微肿略赤，虚症悉具。用

桑枝灸患处，服活命饮一剂，肿起色赤，饮食仍少。用香砂六君子汤四剂，食渐进。后用大补药，脓

虽成而不溃。乃每剂加附子一片，二剂后，脓自涌出，旬日而愈。

陆氏女初嫁患腰痛，不肿，脉沉滑，神思倦怠，此为内发七情之火，饮食之毒所致。以托里药一

剂，下瘀脓升许。陈良甫曰∶疮未溃内陷，面青唇黑者不治。果殁。

王洪绪治一人患腰疽，根盘围阔二尺余，前连腹，后接背，不红不肿，不痛不软，按之如木。王

举方用炮

姜、肉桂。他医以为暑月，安可用此热剂？改服攻托清凉。阅五日，病者神昏无主。复延诊，患仍不

痛，色如隔宿猪肝，言语不清，饮食不进。王曰∶过今晚商治，是夜即毙。

又一人患此，服以阳和汤，次日觉松。又一帖，疽消小半。赶合犀黄丸与阳和汤轮转间服，五日

而愈。阳和汤方∶熟地一两，麻黄五分，鹿角胶三钱，白芥子二钱，肉桂一钱，甘草一钱，炮姜炭五

分。此方麻黄得熟地不发表，熟地有麻黄不凝膈，神用在斯。主治骨槽风、流注、阴疽、脱骨疽、鹤

膝风、乳岩、结核、石疽、附骨疽及漫肿无头、平塌白陷，一切阴凝等证。犀黄丸方∶乳香一两，没

药一两，麝香一钱五分，牛黄三分。共为末，用饭捣丸，每服三钱，陈酒送。上部临卧服，下部空心

服。主治一切阴疽大毒。

<篇名>肠痈

属性：《华佗传》军吏李成若咳嗽，昼夜不寤，时吐脓血。以问佗，佗言君病肠痈，咳之所吐，非从肺

来也。与君散两钱，当吐二升余脓血，吐讫自养一月，可小起，好自将爱，一年便健。十八岁当一小

发，服此散亦行复瘥。若不得此药，故当死。复与两钱散，成得药去。五六岁，亲中人有疾如成者，

谓成曰∶卿今强健我欲死，何忍无急药，（松之按∶古语以藏为。）以待不祥？先持贷我，我瘥，

为卿从华佗更索。成与之。已故致谯，适佗见收，匆匆不忍从求。后阅十八年成病，竟发无药可服，

以至于死。（《三国志》）

薛立斋治金台院佥宪，年逾五十，腹内隐痛，小便如淋，皮肤错纵，而脉滑数，此肠痈也。脉滑

数则脓已成，遂以广

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